宝宝秋季腹泻该怎么办(宝宝得了秋季腹泻怎么办)

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秋季,轮状病毒又出来寻衅滋事了,它是一种肠道病毒,主要通过粪 - 口途径传播,也可通过接触或空气媒介传播,从接触到发病有1-3天的潜伏期。这个病毒专找 5 岁以下儿童,尤其以6 个月~2 岁儿童,由它感染所引起的腹泻称为秋季腹泻。

秋季腹泻有哪些表现?

患儿感染轮状病毒后可表现为呕吐、腹泻、常伴发热及呼吸道感染症状,可简单总结为“先吐后泻,三多一少”。意思是患儿感染轮状病毒后后,首先出现呕吐,继而出现腹泻,大便次数多,量多,颜色为黄色或淡黄色,呈蛋花汤样,甚至水样,因大便量多、水多、次数多而小便量少,称为三多一少。

秋季腹泻可怕吗?

轮状病毒感染的肠炎多无明显中毒症状,从理论上来讲属自限性疾病,自然病程约3~8天,但如果处理不当,可造成脱水、酸中毒及电解紊乱,随着研究的不断深入,轮状病毒被证实可侵犯多个脏器,如中枢神经系统、心肌等,引起惊厥、脑膜炎、脑炎、心肌损害、肝功能损害等胃肠道外并发症。

什么情况下必须到医院?

患儿精神好、能进食,无呕吐或呕吐少,无发热等其他不适可在家观察,一旦发现孩子精神差,出现“三少一多”(眼泪少、小便少、进食少、吐泻多)等症状时,家长应及时带孩子到医院就诊。

什么情况下必须静脉输液?

中度或重度脱水、经口服补液不见好转,持续频繁呕吐、腹胀、伴电解质紊乱、进食困难的患儿需通过静脉给予补充液体。

患病期间如何家庭护理?

呕吐的儿童可能会出现脱水,因此家长应观察是否有脱水迹象。轻度脱水的表现包括:口干舌燥、口渴,轻度脱水的儿童不需要立即就医,但应监测脱水情况。

中度或重度脱水的表现包括:尿量减少(六小时内没尿),哭的时候没有眼泪,口干舌燥,眼睛凹陷,手脚冰凉或湿冷,无精打采。如果患儿发生中度或重度脱水,应尽快就医。

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呕吐但未脱水的儿童可在能耐受的情况下继续正常饮食。脱水儿童需要补液(补充丢失的液体)。如果是母乳喂养的婴儿呕吐,应该继续母乳喂养,纯母乳喂养的婴儿通常不需要口服补液溶液,因为母乳更容易消化。

如果婴儿在哺乳后立即呕吐,可以尝试更频繁、更短时间地进行母乳喂养。比如每 30 分钟母乳喂养 5 到 10 分钟。如果2~3小时后呕吐有所改善,就可恢复正常的饮食。如果婴儿喝配方奶,可在开始以每 15 分钟喂15~30毫升口服补液溶液,持续2~3个小时。如果呕吐有所改善,可恢复全浓度婴儿配方奶粉喂养。如果呕吐在 24 小时内没有改善或恶化,应及时就医。

较大的婴儿和儿童 可以继续进食,但是在呕吐期间,儿童很少或没有食欲是很常见的。应注意观察是否有脱水表现,不要强迫孩子进食,尤其是在最初的 24 小时内。鼓励孩子喝口服补液溶液、其他液体如水、稀释的果汁或苏打水,可以少量给予。

应避免苹果、梨和樱桃汁以及其他含糖量高的饮料。运动饮料也应避免,因为它们含糖过多且电解质水平不合适。

没有必要限制孩子的饮食或让孩子进食 BRAT 饮食(香蕉、米饭、苹果酱、吐司)。尽管这些类似的食物可减少腹泻,但这些食物并不包含足够的儿童营养,不推荐长时间食用。推荐的食物包括复合碳水化合物(大米、小麦、土豆、面包)、瘦肉、酸奶、水果和蔬菜的组合。高脂肪食物较难消化,应避免食用。

如何观察孩子的病情及进行护理?

家长应注意观察患儿精神状况有无改变,患儿的眼窝、囟门是否凹陷,口唇是否干燥, 小便是否很少, 皮肤弹性是否很差等,如果有这些情况说明有存在脱水,应及时就诊。

由于大便次数多刺激患儿臀部皮肤,家长应做好患儿臀部皮肤护理,选用吸水性强,透气的尿布,便后温水清洗臀部并擦干,皮肤发红可涂5%乳酸软膏或40%氧化锌软膏。女婴应注意会阴部清洁,预防上行性尿路感染。处理腹泻患儿的大便、尿布、玩具前后均应洗手,防止交叉感染。

口服补液盐(ORS III)是什么?

口服补液疗法 是一种更安全、更便宜且更容易替代静脉 (IV) 液体的方法。现在普遍使用的低渗配方口服补液盐(ORS III),减少了钠、钾和葡萄糖的含量,从而降低了渗透压,成分配比更加合理,使溶液能被迅速吸收,同时能减少粪便量,更适合孩子预防呕吐、腹泻造成的脱水和脱水后的液体补充。ORS 不能治愈呕吐,但它有助于预防和治疗因呕吐腹泻而导致的脱水。具有快速补液,安全止泻,减少高钠血症发生,口感淡甜,易于配制,使用方便,可在家中治疗等优点。

如何掌握口服补液盐溶液的服用剂量?

患儿腹泻一开始,就要及时服用口服补液盐溶液来预防脱水,每次排稀便后均要补充一定量。小于6月的婴儿服用50毫升,6月~2岁服用100毫升,2~10岁服用150毫升,10岁以上能喝多少就给多少,直到腹泻停止。喝口服补液盐溶液的前提是没有严重的呕吐、腹胀等情况。

如果患儿已经发生了脱水,应及时用口服补液盐溶液来纠正脱水。轻中重度脱水补液量等于(50~100)乘体重(Kg),4小时内服完。应每小时评估脱水情况并补充继续丢失量。脱水纠正后开始进食和摄入液体,还应让患儿继续口服补液盐溶液,每小时计算患儿继续腹泻和呕吐丢失的量,将本小时丢失的量加到下一小时要给的量中。即1克腹泻粪便应补充1毫升的口服补液盐溶液或每次排水样便后补充10毫升/公斤的口服补液盐溶液,每次呕吐后补充2毫升/公斤口服补液盐溶液。

口服补液盐溶液有哪些注意事项?

  • 口服补液盐Ⅲ应一次配成,分次服用。配制要点:用标准的注射器或量杯,温开水一次配好,不添加任何其它物质。
  • 误区:部分家长认为孩子小,一次性喝不完那么多液体,每次按照比例配备一定的量,剩下的下次再配。然而这种做法并不正确,因家中缺乏配制时溶液浓度产生偏差,可能达不到治疗目的或产生不良反应。因此,应严格按说明书的要求将溶液一次性配好。配好的溶液里添加糖、牛奶、果汁等物质。
  • 口服补液盐溶液时要用温开水配制,下次服用时可放在装有热水的容器里隔水温热即可,切忌直接往溶液里添加热水,这样会使配制好的溶液发生浓度改变,影响疗效。较小患儿可遵循少量多次的原则隔几分钟喝一两口,较大儿童则可直接用杯子喝。
  • 配制好的口服补液盐溶液室温可保存24小时,注意避免食物、唾液等污染。
  • 患儿若3天内病情未见好转或出现下列任何一种症状,应及时到医院诊治:如腹泻次数和量增加、不能正常饮食、频繁呕吐、发热、粪便带血、年龄小于6个月或早产儿、有慢性病史或合并症等。
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如何预防轮状病毒感染?

轮状病毒感染后,在腹泻发生的 2~5 天内粪便排病毒最高,大部分患儿粪便排毒时间持续7-10 天。患儿需要居家隔离,隔离时间一般为10天左右。家有二宝的要注意交叉感染了。

接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎最主要的预防措施。

洗手是防止感染传播的首选方法。用水和普通肥皂或抗菌肥皂弄湿双手,然后搓揉 15 到 30 秒。特别注意指甲、手指之间和手腕。如果没有流动水,酒精搓手液是一种可接受的手部消毒替代品。将手揉搓剂涂抹在手、手指和手腕的整个表面,直至干燥。如果受明显污染,应用肥皂和水清洗。

轮状病毒高发时期,尽量不要到人多的地方去, 避免与腹泻的小孩亲密接触,父母外出回来接触小孩前尽量洗手,小孩的玩具、餐具勤消毒。

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